Jak rychle pomoci

1. Zástava dýchání a krevního oběhu

Příčiny
U dětí nastává většinou nejprve dušení a následně zástava krevního
oběhu z nedostatku kyslíku; dítě se může dusit např. po vdechnutí
kousků stravy (oříšky), malých částí hraček, při těžkém zánětu
dýchacích cest, při tonutí, při úraze nebo při otravě. Kojenec nesmí
být ponechán bez dohledu v poloze na břiše!
Jak poznáme dušení a zástavu krevního oběhu
- Dítě nereaguje na hlas nebo na dotek.
- Dítě nedýchá.
- Kůže a sliznice jsou bílé nebo mají modrošedou barvu.
- Laik se nemá zdržovat pátráním, zda je hmatný pulz a raději zahájit
oživování, resuscitaci – při rozpacích raději resuscitujme,
tepajícímu srdci masáž neškodí!
Resuscitace
Uvolnění dýchacích cest
- Otevření úst, vytažení zapadlého jazyka, vyčištění nepatřičného
obsahu prstem – pozor, jen co vidíme, pokusy odstranit cosi vzadu
v ústech bez kontroly zraku mohou vést k zatlačení nepatřičného
obsahu dolů do dýchacích cest.
Poloha hlavy
- Novorozenci a kojenci mírný záklon.
- Děti od 1 roku záklon hlavy – jedna ruka zachránce zaklání hlavu
tlakem na čelo, druhá ruka drží spodní čelist a otevírá ústa.
- Pozor. Při obavách, že je poraněna krční páteř, nezakláníme hlavu,
vysuneme jen dolní čelist dopředu a hlavu pevně držíme ze stran.

Co dělat při vdechnutí cizího tělesa

- U kojenců a batolat provádíme 5 silných úderů mezi lopatky.
- Při neúspěchu uvolvolňování dýchacích cest (hrudník se při umělém
vdechu nezvedá), položíme dítě na pevnou podložku a stlačujeme 5x
po sobě u kojenců dolní část hrudní kosti, u dětí od 1 roku břicho
uprostřed, tesně pod hrudníkem.
- Jsme-li svědky vdechnutí cizího tělesa a dítě je při vědomí,
obejmeme ho zezadu a prudce stlačíme nadbřišek těsně pod hrudní
kostí (Heimlichův manévr).

Umělé dýchání z plic do plic

- U novorozenců a kojenců dýcháme do otevřených úst a do nosu
zároveň – ne celý náš výdechový objem, ale takový objem, aby se
přední stěna hrudníku zvedala.
- U dětí od 1 roku dýcháme do otevřených úst, hrudník se musí zvedat.
- Počet vdechů – viz tabulka.

Zevní srdeční masáž

- Stlačujeme hrudní kost v její dolní třetině, aby hrudní stěna
vpadala dolů asi o 1/3 výšky hrudníku; u novorozenců a kojenců
stlačujeme hrudní kost dvěma prsty, u dětí dolní hranou dlaně jedné
ruky nebo oběma rukama na sebe složenýma, paže musí být napjaty.
- Počet stlačení a poměr stlačení hrudní kosti : umělým vdechům – viz
tabulka.

Věk Počet stlačení
hrudní
kosti/min.
Počet umělých
vdechů/min.
Poměr stlačení
: vdechy
Novorozenec 90 30 3 : 1
Dva zachránci
Kojenec i dítě
> 1 rok
100 20 15 : 2
Jeden
zachránce
30 : 2

Důležité je, aby se při umělém dýchání zvedal hrudník a při zevní
srdeční masáži hrudní kost byla patřičně stlačována. Vdechy a
stlačení probíhají při dvou zachráncích současně, nestřídají se.
Důležité je dodržovat poměr vdechy : stlačení (pomáhá počítání
nahlas). Počet dosažených vdechů a stlačení za minutu je jen
orientační – důležitější než množství je kvalita resuscitačních
úkonů. Resuscitace musí trvat až do příjezdu odborné pomoci –
záchranné služby.

2. Křeče a bezvědomí

S dítětem není kontakt, nereaguje na bolestivé podněty, nebo reaguje
úhybem či napínáním těla. Je buď ochablé, nebo má rytmické
křečovité záškuby některé části těla nebo těla celého.
Nejčastější příčinou křečí u dětí je stav na počátku horečnatého
onemocnění, kdy horečka prudce stoupá a tím trpí látková přeměna
v mozku. Křeče ale mohou provázet infekci mozku, úraz, otravu,
nedostatek cukru v krvi atd. V každém případě je nutno ihned zavolat
záchrannou službu s lékařem. Dítě uložíme tak, aby se nemohlo
poranit, případně ho držíme v náručí. Zjistíme-li horečku a máme-li
doma čípek s lékem proti horečce, dáme ho v dávce doporučené
lékařem.
Dítěti během bezvědomí a křečí hrozí dušení ze zapadnutí jazyka a
vdechnutí zvratků. Zapadlý jazyk vytáhneme, při zvracení uložíme
dítě na bok, aby zvratky odtékaly. Dítě nesmíme opustit, sledujeme
především, zda dobře dýchá.

3. Úrazy

Při krvácení jak žilním, tak tepenném je možno zastavit krvácení
přiložením tlakového obvazu. Žilní krvácení ustane. Při tepenném
krvácení někdy musíme držet obvaz pevně prsty v místě krvácení, než
se dostaví odborná pomoc, kterou ihned po zjištění většího krvácení
voláme.
Při úrazech končetin postupujeme velmi opatrně tam, kde je končetina deformována
a manipulace s ní dítě výrazně bolí. Deformity nenarovnáváme. Na končetinu
přiložíme měkkce podloženou dlahu tak, aby dosahovala ke kloubu nad
i pod zraněním, a končetinu k ní připevníme obvazem.
Při podezření na poranění páteře s dítětem nemanipulujeme, položíme ho
na tvrdou podložku a při transportu dbáme o to, aby se páteř nepohybovala.
Po úrazu nedáváme dětem nic pít ani jíst. Neopouštíme je, snažíme se je uklidnit.
Dobré slovo a pohlazení jsou lepší než lék.
Při popáleninovém úrazu ihned zastavíme působení tepla –
svlékneme oděv nasáklý vřelou tekutinou, uhasíme hořící oděv (stopdrop-
roll – zastavit, povalit a válet hořícího). K hašení lze užít
bavlněné nebo vlněné tkaniny – ne tkaniny z umělé hmoty.
Popáleninovou ránu nikdy nečistíme, nic do ní nelijeme ani nesypeme,
nepropichujeme tvořící se puchýře. Ránu kryjeme co možná nejčistší
bavlněnou tkaninou a rány na obličeji, na hýždích a konečníku, na
rukou a nohou chladíme obklady co možná nejstudenějšími, ale ne
přímo ledem. Nesmíme chladit plochu větší než 10 % tělesného
povrchu (ruka dítěte příslušného věku včetně prstů představuje plochu
asi 1 % tělesného pvrchu). Chladíme až do příjezdu záchranné služby.
U dětí do dvou let je vážná každá popálenina a má ji vidět lékař co
nejdříve. U dětí do 15 let je vážná popálenina tvořící více než 10 %
tělesného povrchu a dítě by mělo být umístěno na speciálním
pracovišti – klinice/oddělení pro léčbu popálenin. Při úrazu
elektrickým proudem je třeba, aby dítě ihned viděl lékař bez ohledu na
to, že postižení kůže je malé. Mohou ale být průchodem proudu
zasaženy vnitřní orgány.

4. Otravy

Otrava je požití jedovaté látky náhodně (záměna s jinou, netoxickou
tekutinou, anebo špatně střežený lék nebo dostupně [pro dítě] uložené
nebezpečné chemikálie [kyseliny, louhy]). Smutnou kapitolou jsou
sebevraždy mladistvých požitím jedovaté látky a také opilost školních
dětí vyžadující pobyt v nemocnici. Přibývá i dětí závislých na drogách.
Bezprostředně po požití je nutné vyvolat zvracení. Ale nesmíme tak
postupovat při požití kyselin, louhů, benzinu, nafty, minerálních olejů
a saponátů. Po zvracení je možno dítěti podat několik tablet aktivního
(„živočišného“) uhlí – zase ovšem s výjimkou otrav vyvolaných požitím kyselin,
louhů, benzinu, nafty, petroleje, minerálních olejů, lampových olejů a saponátů.
Dítě je třeba co nejrychleji dopravit do nemocnice, nejlépe záchrannou službou.
S sebou vezmeme zbytky jídla, hub, léků, chemikálií či plody a bobule,
jež dítě snědlo. Zvrací-li dítě, vezmeme do nemocnice i zvratky.
Pátráme po chybějících anebo neobvykle načatých, snadno
přístupných lécích. Nepodáváme mléko, ocet, olej ani jiné „babské“
prostředky proti otravám.

Domácí lékárnička pro děti:
1. Paracetamol (Paralen, Mexalen, Panadol – formy tablety, čípek,
sirup - lék proti teplotě a proti bolesti). O vhodném dávkování pro dítě
(věk, hmotnost) se poraďte se svým lékařem.
2. Ibuprofen (Ibalgin, Nurofen) - čípky, suspenze, tablety.
3. Panthenol spray – na oděrky, opruzení, povrchní a drobné
popáleniny (ne puchýře).
4. Kulíšek – prášek, který rozpuštěním ve vodě vytvoří roztok
k doplnění tekutin při průjmech a zvracení.
5. Diosmectin (Smecta) – prášek rozmíchaný v tekutině má
zahušťovat stolici při průjmu.
6. Aktivní uhlí (Carbosorb) – prášek, který rozmíchán v malém
množství vody vytvoří kaši, která pomáhá při průjmu, nevolnosti po
špatném jídle a jako první pomoc při některých otravách.
7. Trpí-li dítě alergií na nějaké potraviny nebo jiné látky, poraďte
se s Vaším lékařem o vhodném protialergickém léku, co se týče druhu
i dávkování.

Další informace a odkazy:

1. První pomoc při bezprostředním ohrožení života Plakát
2. První pomoc umíme dát i my – Zásady první pomoci pro dětské záchranáře Brožura

Úrazy

– nejčastější příčina úmrtí a poškození zdraví v dětském věku
Úraz se stane během zlomku vteřiny, ale jeho následky mohou být
celoživotní. Chraňte své děti před úrazy, protože úrazům lze předejít.
Základní obecné zásady prevence úrazů
Naučte se zásadám úrazové prevence od nejútlejšího věku
dítěte

• Zajistěte pro dítě bezpečný domov, vybírejte dětskou postýlku
s takovou konstrukcí, která je zárukou bezpečnosti a ze které dítě
nepřepadne. Postýlku umístěte tak, aby dítě nemělo možnost
dosáhnout na elektrické nebo jiné spotřebiče, elektrické zásuvky,
květiny apod.
• Před koupelí dítěte vždy vyzkoušejte teplotu vody ponořením svého
předloktí. Dítě nikdy nenechávejte na přebalovacím stole ani v
koupelně bez dozoru.
• Pozor na hrany nábytku, připevněte pevně skříňky ke zdi, aby je
dítě nemohlo převrátit, používejte bezpečnostní zarážky u zásuvek. Na
stoly nedávejte ubrusy, aby dítě na sebe nestáhlo obsah desky stolu.
• Při přípravě stravy používejte především zadní hořáky sporáku,
držadla varných nádob obraťte ke stěně, aby je dítě nemohlo v žádném
případě uchopit.
Nenechávejte v dosahu dětí ostré a jiné nebezpečné kuchyňské
potřeby. Při přípravě stravy neposazujte dítě na kuchyňskou linku ani
nemějte dítě v náručí, pokud pracujete u sporáku. S pečící troubou
nemanipulujte, pokud je dítě v blízkosti. Nepoužívejte mikrovlnnou
troubu pro ohřev kojenecké stravy.
Vyzkoušejte sami teplotu podávaného jídla dříve, než je dítěti podáte.
• Vybírejte bezpečné hračky a vhodný terén pro venkovní hry,
zabráníte tak zranění dítěte při hře, konzumaci zahradních a lesních
jedovatých plodů, uštknutí hadem apod.
• Při převozu dítěte v autě používejte bezpečnostní pásy – od výšky
dítěte nad 150 cm, nebo dětskou sedačku podle váhy a výšky dítěte.
Zabraňuje až v 71 % úmrtí dítěte při kolizi vozidla.
• Zápalky a zapalovače ukládejte mimo dosah dětí. Léky, čisticí
prostředky a jiné chemikálie uchovávejte v originálních obalech,
nejlépe na uzamčeném místě. Zabráníte tak otravám a poleptání. Dítě
může brát lék po vzoru dospělého, zaměnit ho s bonbony nebo vypít
tekutiny v lákavých barevných obalech.
• Elektrické zásuvky chraňte bezpečnostním uzávěrem, elektrické
šňůry zabezpečte tak, aby na ně dítě nedosáhlo a nemohlo se jimi
zranit (svrhnout spotřebič, překousnout kabel apod.). Používejte
bezpečnostní pojistky na elektrospotřebičích. Igelitové tašky a sáčky
nenechávejte volně uložené, do odpadkového koše neodhazujte
nebezpečné předměty – rozbité sklo, obaly chemikálií apod. Dbejte na
zajištění oken, zábradlí na schodištích, nebezpečné předměty umístěte
mimo dosah dětí. Snížíte tak riziko pádů, opaření horkými tekutinami,
úrazů elektrickým proudem, udušení, otrav, vdechnutí cizích těles,
popálenin a dalších úrazů.
• Udržujte nad dětmi a jejich aktivitami neustálý dohled, dítě nezná a
neumí posoudit možná rizika.
• Vybírejte pro své děti pestré barevné oblečení, používejte reflexní
prvky na oděvech i jízdních kolech. Snížíte tím riziko úrazů
především v dopravním prostředí, zejména při snížené viditelnosti.
Reflexní materiál zvyšuje viditelnost na vzdálenost až 153 m.
• Dbejte na používání vhodné přilby při jízdě na kole, zabraňuje až v
88 % poranění mozku při pádu.
• Poučte dítě vhodným způsobem o zásadách bezpečnosti a
bezpečného chování v dopravním prostředí (používání přechodů pro
chodce, respektování světelných barev na semaforech). Předejdete tak
úrazům, ke kterým dochází především v důsledku rizikového chování
dítěte (vběhnutím do vozovky, hrou na vozovce, nepozorností,
nerespektováním pravidel apod.).
• Dohlížejte na děti při koupání, dbejte na používání nafukovacích
pomůcek, plovacích vest, poučte o riziku při skákání do vody. Snížíte
tím riziko utonutí, úrazů a zvýšíte bezpečnost vodních sportů.
Zajistěte včas vhodný plavecký výcvik.
• Poučte dítě o správném chování při kontaktu se zvířaty, především s
cizími, snížíte tím nebezpečí např. pokousání psem a poranění při hře
s domácími zvířaty.
• Naučte děti zásadám první pomoci a přivolání pomoci např.
nácvikem hry s telefonem. Rychle přivolaná pomoc snižuje rizika
závažných následků úrazu.
• Dohlížejte nad používáním ochranných prvků a vhodného oblečení
dětí při sportu (snowboard, lyže, kolečkové brusle apod.), zabráníte
tak poranění zejména při pádu.
• Veďte své děti ke zdravému způsobu života, snížíte tím nebezpečí
rizikového chování, jako je užívání návykových látek (alkohol, drogy,
kouření), kriminalita a násilí.
• Vytvořte atmosféru vzájemné důvěry, solidarity a otevřenosti,
která je základním kamenem zdravého psychického vývoje dítěte a
prevencí společensky negativních jevů.

Důležitá telefonní čísla:

Tísňové volání: . 112
Záchranná služba: . 155
Policie: . 158
Hasiči: . 150

Toxikologické informační středisko: . 224 919 293 nebo 224 915 402
(pokyny pro poskytnutí první pomoci a další opatření v případě akutní
otravy)

Naučte své děti přivolat pomoc:

Nacvičte při hře přivolání pomoci telefonem. Jak musí postupovat:

1. zachovat klid;
2. až uslyší oznamovací tón, vytočit jedno z tísňových čísel: . 112,
155, 158, 150;
3. v klidu říci, co se stalo;
4. nahlásit jméno, adresu, telefonní číslo;
5. vyčkat, dokud volaný nezavěsí, řídit se jeho pokyny.

Více informací najdete na webových stránkách:
www.cupcz.cz (Centrum úrazové prevence)
www.szu.cz (Státní zdravotní ústav)
www.ibesip.cz (Ministerstvo dopravy)
www.detstvibezurazu.cz (Dětství bez úrazu, o. p. s.)
http://vfn.lf1.cuni.cz/tis/ (Toxikologické informační středisko)

Další informace a odkazy:

1. Aby Tě auto nepřejelo Brožura
2. Aby pes nekousl Brožura

Neohrožujte své děti tabákovým kouřem

V cigaretovém kouři je více než 5 000 různých látek, z nichž jsou
řádově stovky jedovaté a desítky vyvolávají nádory. Ty při
vdechování kouře pronikají do těla a mohou způsobit závažná
onemocnění. Na následky kouření zemře v ČR každý den 50 lidí!
Nejcitlivější k těmto jedovatým látkám jsou těhotné ženy a malé děti.
Plánování těhotenství, samotné těhotenství či narození malého dítěte
je pro rodiče tou nejvhodnější dobou, aby přestali kouřit.
U těhotných kuřaček chemické látky pronikají také do krve plodu a
dítě tak pasivně kouří již před narozením. Děti kuřaček se častěji rodí
dříve a s nižší porodní hmotností, jsou tedy zranitelnější.
Děti kouřících rodičů jsou častěji nemocné, trpí záněty dolních cest
dýchacích (např. bronchitida), mají častěji než děti rodičů nekuřáků
astma, jsou náchylnější k zánětům středního ucha. Leukémie a
zhoubné nádory jsou u nich častější než u dětí z nekuřáckých rodin.
Pokud přestanete kouřit, prospějete tím nejen sobě, ale hlavně svému
dítěti!
Neohrožujte své děti tabákovým kouřem, nekuřte doma, v autě, ani
v přítomnosti dětí venku. Nedopusťte, aby pro ně byl jedovatý
tabákový kouř vůní domova nebo chvil s rodinou!
Buďte svým dětem příkladem a nevychovávejte z nich další závislé
kuřáky. Pokud kouříte, děti budou mít pocit, že cigareta k životu patří
a časem samy začnou kouřit. Proto přestaňte kouřit!

Další informace a odkazy:
1. Máme rádi čistý vzduch Leták , Omalovánky
2. Při rozhodování zda kouřit, nebo nekouřit používejte svůj vlastní rozum Leták
3. Vodní dýmka – sladký dým pro mladé, Leták, Plakát

10 pravidel, jak pomoci Vašemu dítěti odmítat alkohol a drogy

1. Získejte důvěru dítěte a naslouchejte mu. Pak s Vámi bude
otevřeně hovořit. Umět dítě vyslechnout a pochopit ho neznamená ale vždy
přistupovat na jeho stanovisko.
2. Opatřete si spolehlivé informace o alkoholu a drogách. Jestliže
bude dítě nějakou drogu obhajovat, nabídněte protiargumenty.
Nepodceňujte alkohol ani tabák, v dětství a dospívání jsou zvlášť
nebezpečné. Navíc zkušenosti s nimi v časném věku zvyšují riziko
problému s jinými návykovými látkami v budoucnu.
3. Posilujte sebevědomí dítěte. Nešetřete pochvalou, když ji dítě
zasluhuje. Pokud kritizujete, kritizujte chování („nelíbí se mi, že
děláš...“), ne osobní vlastnosti („jsi hrozný...“). Dávejte dítěti najevo,
že ho máte rádi. Sebevědomý člověk dokáže lépe odolat špatné
společnosti i návykovým látkám.
4. Předcházejte nudě. Měli byste mít přehled, kde dítě je a co dělá, a
uvažovat o jeho denním programu a životním stylu. Můžete posílit
vazbu dítěte na rodinu a kvalitně trávit volný čas společně. Také
můžete dítěti najít vhodné sportovní aktivity.
5. Vytvořte „zdravá“ rodinná pravidla. Dítě by mělo vědět, jaké
předvídatelné důsledky bude mít jeho jednání. Mělo by mu být jasné,
že je výhodnější, když se bude chovat přijatelně a tato pravidla
dodržovat. Děti z rodin, kde žádná pravidla neexistují a kde vládne
chaos, nebývají šťastné. „Zdravá“ rodinná pravidla snižují riziko
různých problémů včetně problémů s alkoholem a drogami.
6. Buďte pro dítě dobrým vzorem. Myslete na své zdraví a tělesnou
i duševní kondici, rozvíjejte vlastní kvalitní zájmy. Význam při
výchově mají i určité morální a etické zásady rodičů.
7. Pomozte dítěti vzdorovat tlaku nevhodné společnosti a najít mu
společnost vhodnou. Dítě by mělo vědět, že v určitých situacích má
právo a dokonce povinnost nesouhlasit se staršími lidmi a odmítnout.
Existují různé způsoby odmítání pro různé situace. Účinnou ochranou
před nevhodnou společností je dobrá vrstevnická skupina.
8. Spolupracujte v rámci rodiny. I v případě, že jsou rodiče dítěte
rozvedení, měli by se ve vlastním zájmu i v zájmu dítěte umět
dohodnout v záležitostech výchovy. Potřebná je také domluva v širší
rodině, např. s prarodiči dítěte.
9. Spolupracujte s dalšími dospělými. K nim patří učitelé, sousedé
nebo rodiče kamarádů Vašeho dítěte. Můžete se navzájem informovat
a při výchově dětí si navzájem pomáhat.
10. Umějte rozpoznat problémy s návykovými látkami u dětí. Čím
dříve problém rozpoznáte a čím dříve ho začnete řešit, tím lépe.

Další informace a odkazy:
1. Alkohol a jiné návykové látky u dětí. Prevence v rodině Leták
2. Co je a co není závislost Leták
3. Jak alkohol ovlivňuje naše zdraví Plakát
4. Deset dobrých důvodů proč žít bez drog Leták

Práva dítěte

Ochrana dětí před týráním

Úmluva o právech dítěte

Valné shromáždění OSN přijalo v New Yorku dne 20. listopadu 1989
Úmluvu o právech dítěte. Na Českou republiku jako následnický stát
ČSFR přešla platnost její ratifikace z roku 1991 dnem 1. ledna 1993.
Hlavní zásadou Úmluvy je princip respektování nejlepšího zájmu
dítěte ve všech situacích.
Úmluva obsahuje 54 článků, z nichž některé se týkají organizací
plnění závazků a ochrany práv dětí v signatářských zemích včetně
kontrol prováděných Výborem OSN pro práva dítěte. Články
identifikující základní potřeby dětí pro jejich život jsou vyjádřeny jako
práva dětí, jež jsou rozčleněna na tři skupiny. Je třeba konstatovat, že
výklad Úmluvy umožňuje jak skupinový, tak individuální přístup
k ochraně práv dětí/dítěte.

První skupina práv se týká práv dětí na zajištění jejich života,
vytvoření vhodných podmínek pro jejich zdravý a harmonický vývoj,
včetně vzdělávání, práva na informace apod., které vskutku odráží
potřebu naplňování všech základních potřeb dětí. Sem patří i právo
dítěte vyrůstat v rodinném prostředí a znát své biologické rodiče.

Druhou skupinu práv představují práva dětí na ochranu. Jedná se o
právo (potřebu) dětí na ochranu před škodlivými informacemi,
znečištěným životním prostředím, tabákem, alkoholem a všemi
psychotropními látkami, všemi formami násilí, sexuálním
vykořisťováním, únosy, dětskou prací apod.

Třetí skupinu práv představuje participace, které dává dětem
nezadatelné právo vždy svobodně projevit svůj názor a
spolurozhodovat o všech věcech, které se ho dotýkají.

V obecné rovině lze konstatovat, že v České republice se nejlépe daří
naplňovat první skupinu práv. První roky se nedařilo respektovat
participační práva dětí na všech úrovních, ale situace se postupně
mění a nabývá pozitivního trendu. Zcela opačná je situace v oblasti
ochrany dětí. Tato práva byla u nás tradičně preferována, nicméně je
skutečností, že v současnosti dochází k systémovému selhávání
v ochraně dětí; zejména se to týká našeho nelichotivého prvenství
v přístupu dětí k tabáku, alkoholu, drogám, selhávající ochraně dětí
před násilím, úrazy a znečištěným ovzduším.

Výbor OSN pro práva dítěte opakovaně doporučuje České republice
zřízení instituce ombudsmana pro děti, který by ve společnosti
obhajoval a prosazoval nejlepší zájem dětí. Současně vytýká České
republice vysoký počet dětí žijících v zařízeních institucionální
výchovy z důvodu absence terénní sociální práce s biologickou
rodinou, dále doporučuje přijetí zákazu tělesných trestů a vytvoření
dostatečné sítě zařízení pro dětské oběti týrání a sexuálního
zneužívání.

Česká republika by měla zajistit motivaci škol k zapojení do programu
UNICEF „ Škola přátelská dětem“.

Ochrana dětí před násilím

1. minimalizovat expozici dětí násilím v médiích (TV, nové technologie)
2. správně nastavené výchovné hranice a důslednost rodičů při výchově
3. jasná deklarace forem trestů a deklarovaný souhlas rodičů (pedagogů)
s nepoužíváním tělesných, psychických nebo ponižujících trestů
4. včasná informovanost dětí o možných rizicích a následcích
5. rozvoj sociálních kompetencí dětí
6. přijetí osobního bezpečnostního plánu, individuálně stvořeného pro
každé dítě na základě osobnosti dítěte, jeho kompetencí, míry rizika
dle místa jeho bydliště, pohybu dítěte v jeho denním režimu, který
rovněž znamená vybavení dítěte informacemi typu „na koho se má
obrátit, kde může vyhledat pomoc“ včetně předvolených telefonních
kontaktů na rodiče, Policii ČR a regionální krizovou linku pro děti.
Dobře fungující rodina nejlépe uspokojuje základní potřeby dítěte –
zejména potřebu bezpečí, lásky a náklonnosti, potřebu uznání a
seberealizace – a snižuje riziko poškození zdraví dítěte. Rodiče by
měli umět rozpoznat náhlé změny chování dítěte, které bývají prvním
signálem možného ohrožení a poškození zdraví. Dítě reaguje na
všechny formy poškozování. Varující je:
• Změna chování dítěte (vyhýbavé, nejisté chování, změna nálad,
smutek, apatie, výbuchy hněvu, neposlušnost apod.);
• Změna vztahů k vrstevníkům (ztráta kamarádů, agresivita k okolí
nebo náhlá záliba v negativní referenční skupině);
• Projevy úzkosti, deprese, sebevražedné tendence;
• Útěky z domova;
• Zdravotní stesky (převládající pocit únavy, poruchy spánku, bolesti
hlavy nebo břicha, nechutenství);
• Poruchy příjmu potravy;
• Noční pomočování;
• Opakovaná traumata, úrazy;
• Změna vztahu ke škole (nepozornost, vyrušování, ztráta motivace,
prudké zhoršení školního prospěchu, neplnění požadavků školy,
záškoláctví, školní podvody).
Rodiče a pracovníci s dětmi by měli věnovat jakýmkoliv varovným
projevům u dítěte pozornost, snažit se zjistit příčinu a pokusit se ji
odstranit. Pokud se nepodaří problém vyřešit, je třeba vždy
kontaktovat odborníka (pedagogického poradce, psychologa, lékaře).
Je vhodné, aby rodiče dítěti do telefonu naprogramovali telefonní číslo
krizové telefonické intervence poskytované buď přímo regionální
linkou nebo celostátní Linkou bezpečí a poučili ho, že pokud ho
cokoli trápí a nechce se s tím obrátit na ně, nechť v takových chvílích
nezůstávají samy a obrátí se o pomoc, radu či konzultaci na toto
telefonní číslo určené jenom dětem.
Podle zákona č. 359/1999 Sb. o sociálně-právní ochraně dětí v
platném znění je každý občan oprávněn upozornit rodiče na zvláštní
chování jejich dětí. Každý občan je také oprávněn upozornit orgán
sociálně-právní ochrany na porušení povinností nebo zneužití
rodičovských práv a na případy, kdy rodiče nemohou plnit povinnosti
vyplývající z rodičovské zodpovědnosti.

Kontakty:
Bílý kruh bezpečí – tel.: 257 317 110 NONSTOP – www.bkb.cz
Fond ohrožených dětí – tel.: 224 221 137, 224 236 655 – www.fod.cz
Nadace Naše dítě, Linka právní pomoci – tel.: 777 800 002 –
www.nasedite.cz
Linka bezpečí – tel.: 116 111 – www.linkabezpeci.cz
Rodičovská linka – tel.: 840 111 234 – www.linkabezpeci.cz
Dětské centrum při FTN Krč – tel.: 241 715 252 – www.ftn.cz

Hodnocení růstu - růstové grafy

Tělesná výška, hmotnost a zejména u dětí do 3 let i obvod hlavy jsou
rozměry, které umožňují jednoduchým způsobem sledovat, zda dítě
roste a prospívá přiměřeně svému věku. Rozpoznáme-li včas, že se
vývoj tělesných znaků dítěte odchyluje výrazněji od předpokládaných
hodnot, můžeme předejít některým zdravotním komplikacím, včas
zjistit různá onemocnění nejen růstového charakteru, odhalit chybné
výživové návyky či psychické problémy dítěte. Porovnání zjištěných
hodnot tělesné výšky (resp. u dětí do 2 let tělesné délky), hmotnosti,
obvodu hlavy i dalších rozměrů s hodnotami běžnými v celé dětské
populaci dobře umožňují růstové grafy. Jejich používání při
preventivních prohlídkách ukládá praktických dětským lékařům
Vyhláška č. 70/1012 Sb. Růstové grafy však mohou používat i rodiče
a své případné dotazy potom konzultovat s dětským lékařem.
Nejčastěji jsou používány grafy ke sledování růstu (grafy tělesné
výšky, tělesné délky) a ke sledování přiměřenosti výživy (graf
hmotnosti vztažené k tělesné výšce). U dětí starších 5 let se pro
hodnocení tělesných proporcí navíc užívá tzv. Body Mass Indexu,
jehož hodnoty se rovněž zanášejí do růstového grafu (graf BMI).
Hodnotu Body Mass Indexu spočteme podle následujícího vzorce:
BMI = hmotnost v kg / (tělesná výška v metrech)2
(Příklad: Hmotnost je 50 kg a tělesná výška 160 cm. BMI = 50 /
(1,6)2 = 19,53)

Práce s grafy

Příkladem je práce s grafem hmotnosti vztažené k tělesné délce
nebo výšce. Na vodorovné ose vyhledejte tělesnou délku dítěte a na
svislé ose jeho hmotnost. Tam, kde se protnou kolmé čáry vycházející
z bodů zjištěných na osách, zaznamenejte v grafu bod. Ten ukazuje
zařazení dítěte do tzv. percentilového pásma. Následující tabulky
ukazují, jak je potom dítě podle zařazení své tělesné výšky, hmotnosti
k výšce nebo BMI hodnoceno.

Hodnocení dítěte podle zařazení jeho tělesné výšky do percentilových pásem

Percentilové pásmo Hodnocení dítěte
nad 97. perc. velmi vysoké
90. - 97. perc. vysoké
75. - 90. perc. vyšší
25. - 75. perc. střední
10. – 25. perc. menší
3. - 10. perc. malé
pod 3. perc velmi malé
Hodnocení dítěte podle zařazení jeho BMI (nebo hmotnosti
k výšce) do percen-tilových pásem
Percentilové pásmo Hodnocení dítěte
nad 97. perc. obézní
90. - 97. perc. s nadváhou
75. - 90. perc. robustní
25. - 75. perc. proporční
10. – 25. perc. štíhlé
3. - 10. perc. s nízkou hmotností
pod 3. perc hubené
Při hodnocení pomocí růstových grafů není možné přeceňovat
informaci vyplývající z jediného měření. Důležitější je, jak jsou
v grafu umístěny body, které znázorňují opakovaná měření dítěte,
resp. jak vypadá čára vzniklá jejich spojením (individuální růstová
křivka). V ideálním případě by měla přibližně sledovat průběh čar,
které jsou uvedeny v grafu. Ve srovnání s nimi by neměla ani příliš
stoupat, ani příliš klesat.
U dětí výlučně kojených se může stát, že čára, kterou získáte spojením
jednotlivých bodů v grafu hmotnosti k tělesné délce (výšce) nejprve
stoupá strměji, než čáry grafu. Kolem 2. – 3. měsíce ale začne klesat a
křivky grafu může překřížit. Tento růstový vzorec je u plně kojeného
dítěte fyziologický a vzhledem k výhodám, které kojení dítěti přináší,
není nutné při poklesu individuální růstové křivky automaticky ihned
zavádět umělé dokrmování dítěte. Je nutné, aby pediatr zohlednil
celkový zdravotní stav dítěte.
(http://www.szu.cz/uploads/documents/obi/CAV/LETAK.pdf)
Státní zdravotní ústav na svých webových stránkách věnuje růstové
problematice velkou pozornost
(http://www.szu.cz/publikace/data/rustove-grafy). Mimo jiné nabízí
k bezplatnému stažení a vytisknutí jak růstové grafy mnoha tělesných
charakteristik (http://www.szu.cz/publikace/data/program-rustovegrafy-
ke-stazeni), tak uživatelsky vstřícný růstový software RustCZ
(http://www.szu.cz/publikace/data/program-rustcz-ke-stazeni), se
kterým mohou bez problémů pracovat i rodiče. Samostatný oddíl
věnuje SZU růstu kojených dětí
(http://www.szu.cz/publikace/data/rust-kojenych-deti) nebo
Celostátním antropologickým výzkumům, které jsou zdrojem dat pro
konstrukci růstových grafů
(http://www.szu.cz/publikace/data/celostatni-antropologickevyzkumy-cav).
Pomocí růstových grafů nebo růstového software můžete růst svého
dítěte sledovat až do 18 let věku. Pokud si nevíte rady nebo máte
pochybnosti o hodnotách, které jste do grafu zanesli, poraďte se se
svým pediatrem.